Піодермія: патогенез, симптоми і лікування

Піодермія-це гнійне ураження шкіри, викликане піогенними агентами - стафілококами, стрептококами та піококкам. Назва захворювання походить від грецьких слів (p on - гній і d rma - шкіра). Піодермія- це група захворювань, яке включає в себе гнійно-запальні шкірні ураження. Приблизно одна третя всіх дерматологічних захворювань складають різні піодермії. Піодермія може бути первинною і вторинною. Первинна піодермія трапляється при інфікуванні здорової шкіри, а вторинна є ускладненою формою захворювання. У разі первинної піодермії шкірні покриви швидко регенеруються. При ускладненій формі захворювання приймає хронічний затяжний характер: в запальний процес втягуються глибокі шари шкіри. Після захворювання на шкірі залишаються рубці, шрами і пігментні плями.

причини захворювання

У патогенезі захворювання велику роль відіграють системні захворювання ендогенного характеру: хвороби крові, обмінні захворювання, ожиріння, невропатії та патології печінки. Також істотну роль в розвитку піодермії відіграють екзогенні фактори: забруднення шкіри, міктротравми шкірних покривів, лікування деякими фармакологічними групами.

• причини захворювання
• Симптоми і види піодермії
• діагностика захворювання
• лікування піодермії
• профілактика піодермії

Основною причиною розвитку піодермії є дефіцит захисних функцій організму, іншими словами зниження імунітету. На шкірі здорової людини постійно присутні безліч мікроорганізмів, деякі з них є природною мікрофлорою. Але при зниженні захисних властивостей організму цілком доброзичливі мікроорганізми надмірно активізуються, перетворюючись в патогенних агентів, що викликають піогенні захворювання шкіри. Існують деякі фактори, здатні спровокувати розвиток захворювання:

• зниження захисних сил організму:
• недотримання особистої гігієни;
• травми шкірних покривів;
• психоемоційні розлади;
• перегрівання або переохолодження організму;
• наявність системних і обмінних порушень (цукрового діабету, патології кишково-шлункового тракту, порушення функції кровотворення, авітамінози або гіповітаміноз, ожиріння і виснаження)
• зміна гормонального фону;
• жирна шкіра, схильна до вироблення зайвої кількості шкірного сала;
• прийом кортикостероїдів.

Симптоми і види піодермії

Залежно від тяжкості і глибини ураження піодермії класифікуються наступним чином:

• поверхневі;
• глибокі.

Поверхневі піодермії проявляються стафілодермій (контагіозне захворювання, викликане стафілококами):

• сикоз шкіри (хронічне запалення волосяних фолікулів);
• остіофоллікулітах (запалення верхньої частини волосяного фолікула або сальної залози, викликане стафілококової інфекцією);
• Стрептодермія (різновид піодермії, викликана стрептококами);
• змішаними піодермія у вигляді вульгарного імпетиго (різновид піодермії).

Глибокі стафилодермии проявляються наступними захворюваннями:

• фолікулітів (інфекційне запалення волосяного фолікула);
• гідраденіти (гнійне захворювання потових залоз);
• фурункульоз і карбункулезе;
• вульгарною ектімой (виразкові ураження шкіри).

діагностика захворювання

Захворювання діагностується візуальними, клінічними, імунологічними і лабораторними методами.

Візуальними методами визначаються ділянки ураження шкіри. Клінічні дослідження включають в себе: загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, аналіз крові на сифіліс.

Лабораторні дослідження полягають в мікробіологічному дослідженні гною з вогнищ ураження з визначенням чутливості патологічних агентів до антибіотиків.

Імунологічні дослідження полягають у визначенні популяції лімфоцитів і сироваткових агентів IgA, IgM, IgG.

У деяких випадках необхідна консультація суміжних фахівців.

лікування піодермії

Уражені ділянки шкіри обробляються спиртовими дезінфікуючими засобами, саліцилової кислотою і розчином перманганату калію. Необхідно ретельно мити руки і протирати здорові ділянки шкіри вологою губкою, щоб уникнути поширення інфекції. Проте, уражені ділянки шкіри ні в якому разі не повинні контактувати з водою.

Якщо захворювання має тяжкий, затяжний характер або існують супутні захворювання, що слабшає і виснажує хворого, доцільно застосування медикаментозного лікування антибіотиками. Хороший ефект дає лікування комбінованими антибактеріальними препаратами та цефалоспоринами (препарати, що володіють більшою резистентністю по відношенню до мікроорганізмів) так як ці препарати мають широкий спектр дії і дозволяють усунути стійкість патологічних агентів до деяких видів антибіотиків.

Дозування препаратів і час лікування встановлюють індивідуально кожному хворому, виходячи з тяжкості захворювання. Останнім часом практично не призначають антибіотики пеніцилінового ряду через їх низьку ефективність. Також зовсім не ефективні сульфаніламідні препарати, але в разі непереносимості антибіотиків, хворому призначають бісептол або сульфомонометоксін в потрібних дозах.

Для стимуляції неспецифічного імунітету проводять аутогемотрансфузии, ультрафіолетове опромінення крові (УФОК), переливання плазми крові (плазмотерапіі), призначають препарат метилурацил, екстракт елеутерококу, настоянку лимонника. Хороший терапевтичний ефект дає комбіноване лікування антибіотиків в поєднанні з імуномодуляторами (тималін, тактовно, інтерферон, гамма-глобулін), а також місцеве лікування уражених ділянок шкіри.

Необхідно дотримуватися правильного режиму дня, збалансоване харчування з великою кількістю овочів і фруктів, прийом вітамінів.

профілактика піодермії

Профілактика захворювання полягає в дотриманні норм гігієни, в санування хронічних вогнищ інфекції в організмі, в своєчасному знезараженні ранок і мікротравм на шкірі і в більш ретельному догляді за нею (особливо при захворюванні на цукровий діабет), так як при цукровому діабеті будь-яка дрібна ранка може стати причиною серйозних піогенними поразок.