Передраковий меланоз дюбрея

Передраковий меланоз Дюбрея або злоякісне лентиго - це захворювання, яке характеризується появою на шкірі новоутворення у вигляді пігментної плями, родимки (невуса) або щільного вузлика. Меланоз Дюбрея являє собою скупчення пігментних клітин, які локалізуються як в дермі, так і в епідермісі. Зазвичай кордону освіти рівні, чіткі, поверхня може бути гладкою або папілломатозний світло-коричневого або чорного кольору. Захворювання розвивається найчастіше у літніх людей зі світлою шкірою. Примітно, що дана патологія практично не вражає представників негроїдної раси. Меланоз Дюбрея зустрічається з однаковою частотою як чоловіків, так і жінок. Однак все ж у чоловіків захворювання зустрічається трохи рідше, ніж у жінок. У чоловіка захворювання розвивається у віці 50-60 років, у жінок в найбільш старшому віці.

Дана патологія викликає деякі розбіжності у фахівців. Одні схильні вважати меланоз Дюбрея невусів, інші відносять його до старечих дерматозів. Проте всі фахівці сходяться на думці, що дана патологія має високий маланомоопасний поріг і потребує серйозного лікування.

Згідно з міжнародною класифікацією новоутворень шкіри, меланоз Дюбрея, як і хвороба Боуена, розглядається на рак in situ (рак на місці), тобто облігатним, преінвазивний раковим захворюванням. Дана форма є дуже ранньою стадією злоякісного захворювання, що має на увазі скупчення атипових клітин у пухлині, але без проростання в підлягає тканину або внутрішні органи.

причини розвитку

На жаль, поки не виявлені точні причини, які сприяють розвитку меланоза Дюбрея. Але відомі непрямі причини, здатні спровокувати розвиток даного захворювання. Його розвиток обумовлюється як ендогенними факторами:

• підвищена сприйнятливість до ультрафіолету (I, II, III фенотип шкіри по Фіцпатріку);
• вік після 50 років;
• наявність кератоза;
• наявність еластозу;
• атрофія шкірних покривів.

Так і екзогенними:

• надмірне ультрафіолетове випромінювання;
• висушування шкіри в результаті її зневоднення;
• надмірне зловживання засмагою, отриманими як в природному середовищі, так і в солярії;
• ушкодження і травми шкірних покривів.

Симптоми і стадії розвитку

Меланоз Дюбрея є пігментні плями або вузол, який має нерівномірне забарвлення, різноманітну форму, але чіткі межі. Його відтінки можуть варіювати від світло - коричневого до чорного кольору. Улюблена локалізація меланоза - це відкриті ділянки шкіри, особливо обличчя. Також меланоз може локалізувати на шкірі повік і навіть на кон`юнктиві очей. Розвивається меланоз досить довго, часом це займає роки і навіть десятиліття. Але, незважаючи на настільки втішний ознака, вертикальний ріст меланоза представляє деякі побоювання, так як в цьому випадку відбувається його обов`язкове переродження в меланому.

• причини розвитку
• Симптоми і стадії розвитку
• діагностика
• лікування
• Прогноз і профілактика

Слід негайно відвідати лікаря, якщо ви помітили наступні ознаки, що свідчать про трансформацію меланоза в злоякісне захворювання:

• інтенсивний ріст пухлини;
• поява зубчастих або хвилястих кордонів;
• поява ділянок атрофії шкіри;
• поява на ураженій ділянці папул і вузлів (яких раніше не було);
• зміна форми, розміру і структури плями.

Найчастіше патологія розвивається у вигляді поодиноких елементів переважно у літніх людей. При малігнізації плями, зазвичай це відбувається через кілька років після першого прояву захворювання, відбувається його збільшення, з`являються більш темні ділянки і утворюються долькообразние папіломи.

Існують кілька стадій розвитку даного захворювання:

1. Перша стадія, яка називається ефеліди (веснянка), проявляється збільшенням кількості клітин - меланоцитів.
2. Друга стадія - лентіго увазі зміни в структурі меланоцитів, іншими словами накопичуються атипові зміни в меланоцитах.
3. Третя стадія - дисплазія проявляється вростанням в дерму атипових меланоцитів.

діагностика

Захворювання легко діагностується за клінічними проявами. Але в разі підозри на меланому проводять цілий спектр лабораторних досліджень:

• дерматоскопію;
• біопсію і морфологічне дослідження;
• сцинтиграфія;
• перевірку на онкомаркери.

За допомогою спеціального апарату, який збільшує в кілька разів поверхневий зображення пухлини, можна розглянути найменшу зміну її форми, структури і розміру. При проведенні біопсії і морфологічного дослідження спостерігають акантоз і підвищену концентрацію меланоцитів. Сцинтиграфія з радіоактивним фосфором дозволяє точно визначити розвиток меланоми. Онкомаркери - це речовини, які виявляють в крові або сечі пацієнта специфічні білки, які продукують клітинами злоякісної пухлини.

Необхідно провести диференційний діагноз з наступними патологіями:

• базаліома;
• меланомою;
• себорейним кератозом;
• веррукозного невусом
• сенільним кератозом.

лікування

Через високий ризик малігнізації пухлини, особи з меланозом Дюбрея повинні роками спостерігатиметься у дерматоонколога. У разі підозри на озлокачествление меланоза проводиться хірургічне лікування, яке полягає в висічення пухлини з видаленням прилеглої тканини.

У разі неоперабельний форми раку шкіри використовують променеву терапію. А саме близькофокусну рентгенотерапію.

Прогноз і профілактика

Чим раніше поставлений діагноз, тим краще прогноз. Обов`язково слід здійснювати лікування меланоза Дюбрея, так як без лікування 75% випадків меланоза переходять в злоякісну форму меланоми (летіго - меланому). У дуже рідкісних випадках відбувається спонтанне мимовільне лікування. Тобто меланоз проходить сам по собі.

Профілактики для даного захворювання не існує, так як не зовсім зрозумілі причини його виникнення. Обов`язковою є факт захисту шкіри від ультрафіолетового випромінювання і прямого попадання сонячних променів на родимки, пігментні плями і інші шкірні освіти.