Бульозний дерматит: симптоми, лікування і профілактика

Бульозний дерматит - це гостре захворювання шкіри, яке проявляється утворенням на ній численних везикул, наповнених прозорою рідиною. З медичної точки зору бульозний дерматит є загальним, збірним назвою, який включає в себе ряд гострих захворювань шкірних покривів, які розвиваються в результаті дії різних механічних, біологічних, фізичних і хімічних чинників. Існує так звана група бульозних дерматозів, в яку входить ряд запальних патологій шкірних покривів.

причини захворювання

У більшості випадках бульозний дерматит розвивається внаслідок контакту шкіри з будь-яким небезпечним фактором навколишнього середовища. Наприклад, до зовнішніх факторів, що викликають контактний дерматит, можна віднести вплив ультрафіолетового випромінювання або ж штучне джерело ультрафіолетового випромінювання (солярій), низькі або високі температури, токсико-алергенні агресивні агенти, деякі медикаменти або рослини. Залежно від чинників, що впливають на шкіру, бульозний дерматит може бути:

• простим контактним дерматитом;
• алергічних контактним дерматитом.

Простий контактний дерматит розвивається безпосередньо при впливі подразника і виникає при першому контакті з ним.

• причини захворювання
• Види буллезного дерматиту
• клінічна картина
• діагностика
• Лікування буллезного дерматиту
• профілактика

Алергічний контактний дерматит є алергічну реакцію сповільненого типу і розвивається при множині впливі алергену на шкірні покриви.

Також бульозний дерматит може бути симптомом інших дерматологічних захворювань, які є наслідком генетичних патологій або метаболічних і ендокринних порушень.

У розвитку захворювання велику роль відіграють фактори екзогенного і ендогенного порядку. Екзогенні чинники, здатні спровокувати захворювання:

• ультрафіолетове вплив на шкіру;
• вплив низьких або високих температур;
• штучний джерело ультрафіолету;
• вплив токсико - алергенних агентів;
• реакція на деякі медикаменти і рослини.

До ендогенних факторів відносять:

• генетичні відхилення;
• порушення метаболічного характеру;
• порушення в роботі ендокринної системи;
• інші дерматози (пухирчатка, бульозний системна вовчак);
• інфекційні захворювання (імпетиго, герпес).

Види буллезного дерматиту

Існує кілька видів даної патології, які формується в залежності від причини, що викликала її розвиток:

• сонячний;
• хімічний;
• діабетичний;
• температурний;
• спадковий.

Кожен вид вищеназваного буллезного дерматиту має свою специфічну симптоматику, яку необхідно розрізняти.

клінічна картина

Симптоми захворювання зумовлюють значною мірою причини його викликали. Наприклад, під дією високих і низьких температур на шкірі утворюються пухирі, наповнені серозної рідиною, які можуть досягати великих розмірів. Вони мають гладку або злегка шорстку поверхню і викликають у хворого хворобливі відчуття, печіння і поколювання.

При ультрафіолетовому впливі на шкіру симптоми проявляються у вигляді бульозних висипань, які з`являються через кілька годин після перебування на сонці. Симптоми характеризуються почуттям надмірної сухості, підвищенням температури шкіри на уражених ділянках і відчуттям стягнутої шкіри. Після загоєння булл на шкірі залишаються пігментні плями.

При алергічної етіології дерматиту симптоми проявляються у вигляді свербіння і почервоніння шкіри, але бульбашки практично не утворюються. Дерматит може приймати генералізовану форму з локалізацією дерматиту на обличчі і шиї.

Характерним симптомом простого контактного дерматиту є утворення пухирів після безпосереднього контакту з певним речовиною. На шкірі виникає почервоніння, потім утворюються булли і везикули.

При хронічному бульозної дерматозе бульбашки утворюються періодично. При адекватному і своєчасному лікуванні захворювання повністю піддається ремісії. Однак при перериванні лікування симптоми повертаються знову.

Якщо бульозний дерматит є вторинним захворюванням, то симптоми даної патології виникають у разі загострення основного захворювання.

Спадкова форма буллезного дерматиту розвивається відразу ж після народження. Характерними симптомами даної форми є мимовільне поява везикул і їх локалізація в місцях підвищеної травматизації. Наприклад, патологія Хейлі-Хейлі передається у спадок, але має яскраво виражену симптоматику пухирчатки (аутоімунне захворювання, що передається спадковим шляхом).

діагностика

Діагностується захворювання лікарем - дерматологом по клінічній картині. Збирається анамнез захворювання, який включає в себе кількість булл, їх розмір, характер, розташування і стадію розвитку, залучення слизових поразок. Велике значення при постановці діагнозу і правильно обраної тактики лікування є визначення провокуючого фактора.

Основним методом діагностики є біопсія і наступний гістологічний аналіз елементів висипу. Для реалізації цих методів беруть не тільки вміст булли, а й шкіру навколо неї.

Дуже ефективний діагностичний метод прямої і непрямої імунофлюоресценції (РІФ). Суть методу полягає у визначенні антигену за відомим глобуліну або антитіл за відомим антигену. Цей метод допомагає безпомилково визначити природу буллезного дерматиту.

У разі інфекційного походження буллезного дерматиту проводять посів і бактеріоскопія рідини, яка міститься в буллах.

Бульозний спадковий дерматит потребує проведення електронно-мікроскопічних досліджень і атомно-силової мікроскопії. Дані методи здійснюють морфологічне дослідження матеріалу за допомогою потоку електронів, що дозволяють вивчити структуру цього матеріалу на макромолекулярному і субклітинному рівнях.

У разі підозри на порфірію (світлова віспа Базена), необхідно досліджувати сечу і кал на визначення концентрації порфіринів.

Лікування буллезного дерматиту

Лікування буллезного дерматиту залежить від правильної діагностики. Вибір тактики лікування залежить від виду дерматиту, характеру перебігу та стадії розвитку. Зазвичай лікування здійснює лікар-дерматолог, але іноді потрібна консультація алерголога, терапевта, інфекціоніста, імунолога, гастроентеролога. Якщо підтвердилося, що захворювання не є супутнім, що супроводжує більш серйозну патологію, то лікування спрямоване на загоєння бульбашкою. З цією метою їх обробляють марганцівкою, розчином брильянтового зеленого, метиленовим синім або іншими антисептичними засобами.

Якщо бульбашки прорвалися, то щоб уникнути інфікування ранок накладають мазі, що містять кортикостероїди. Великі бульбашки великих розмірів розкриваю, але таким чином, щоб не зачіпати дно міхура.

У разі утворення ерозії на місці бульбашок, то проводять загальне лікування за багатьма напрямками: використовують антибактеріальні і протизапальні мазі, анаболічні засоби, також проводять гормонотерапію.

Загальнозміцнюючий лікування полягає в застосуванні цитостатичних і імуносупресивних препаратів, які дозволяють швидко зняти запалення і зменшити дозу, прийнятих гормонів.

Дуже важливо продовжувати лікування навіть в тому випадку, коли шкірні симптоми повністю зникли. Підтримуючу терапію необхідно здійснювати для того, щоб уникнути рецидивів захворювання.

Якщо захворювання протікає на тлі імунодефіцитних станів, хворі піддаються процедурам плазмаферезу або гемосорбції. Дані методи використовують, щоб запобігти розвитку сепсису.

Спадкову пухирчатку Хейлі-Хейлі лікують за допомогою, фторсодержащих гормональних мазей. Крім лікарської терапії призначають і фізіопроцедури, а саме ультрафіолетове опромінення (УФО) уражених ділянок шкіри.

профілактика

Щоб попередити розвиток буллезного дерматиту, необхідно дотримуватися норм особистої гігієни. Слід виключити контакт з подразниками, що викликають дана недуга. Варто уникати потрапляння прямих сонячних променів на шкіру. Не приймати бездумно лікарські препарати і лікарські трави.