Вузлувата еритема

Вузлувата еритема - захворювання шкіри та підшкірних судин алергічного характеру, яке проявляється щільними запаленими вузлами різного розміру переважно на нижніх кінцівках. Діагностується захворювання за допомогою лабораторних тестів, огляду дерматолога, рентгенографії легких, консультації у ревматолога, пульмонолога та інших фахівців.

Що таке вузлувата еритема

Вузлувата еритема або еритема нодозная - це синдром, який проявляється алергічним запаленням підшкірної клітковини. Вузлувата еритема відноситься до групи васкулітів і є різновидом алергічного васкуліту. Захворювання виражається тим, що на шкірі з`являються болючі вузли червоного або фіолетового кольору, найчастіше на гомілках. Вузлувата еритема часто є супутнім захворюванням при наявності системного захворювання: стрептококових інфекціях, туберкульозі і саркоїдозі.

причини захворювання

Причиною виникнення вузлуватої еритеми є інфекційні осередки, які знаходяться в організмі. Перш за все, це:

• Що таке вузлувата еритема
• причини захворювання
• Симптоми вузлуватої еритеми
• діагностика захворювання
• Лікування вузлуватої еритеми
• стрептококові вогнища запалення (стрептодермія, ангіна, отит, цистит, фарингіт, ревматоїдний артрит, рожа, скарлатина);
• туберкульоз;
• иерсиниоз;
• кокцидіомікоз;
• трихофития;
• венерична лімфогранульома;
• лепра;
• гістоплазмоз;
• лейкоз;
• гіпернефроїдний рак
• паховий лімфогранулематоз.

Також захворювання виникає і в результаті сенсибілізації організму при прийомі деяких ліків. Найбільш небезпечними в цьому відношенні є наступні фармакологічні групи: саліцилати, сульфаніламіди, йодиди, броміди, антибіотики і вакцини. Також захворювання може з`явитися внаслідок хвороби Бехчета, хвороби Крона, при виразкових колітах, парапроктітов, онкологічної патології. У деяких випадках спостерігається генетична схильність до алергічних захворювань і інфекційних агентів.

Симптоми вузлуватої еритеми

Основним симптомом вузлуватої еритеми є утворення хворобливих вузлів, що супроводжуються високою температурою і загальним нездужанням. Це основний прояв синдрому Світа (гострий дерматоз у вигляді папул і бляшок бурого кольору), який крім вищеназваних симптомів характеризується нейтрофільним лейкоцитозом, артралгіями і іншими висипаннями поліморфного характеру.

Розрізняють дві форми вузлуватої еритеми:

• гостра;
• хронічна.

Гостра форма вузлуватої еритеми звичайно супроводжується лихоманкою, загальним нездужанням, що швидко розвиваються хворобливими вузлами, овальної форми з нечіткими кордонами. Вузли локалізуються на передній поверхні гомілок. Колір вузлів спочатку рожевий, а потім забарвлення стає синюшного. Вузли розсмоктуються протягом 2-3 тижнів, але можливі рецидиви.

Хронічна форма виникає на тлі недолікованої гострої вузлуватої еритеми. У свою чергу хронічна вузлувата еритема буває декількох підвидів:

• мігруюча вузлувата еритема позначається щільними вузлами червоно-бурого кольору з нечіткими кордонами;
• поверхнево-інфільтративна вузлувата еритема, що характеризується великими щільними вузлами, поява яких супроводжується лихоманкою, набряканням суглобів, зміною у формулі крові, а також больовим синдромом.

Вузлувата еритема може бути і самостійним захворюванням або симптомом іншої хвороби, або алергічною реакцією на чутливість до якогось певного медикаментозного препарату.

діагностика захворювання

Діагностика вузлуватої еритеми проводиться на основі клінічної картини. Щоб встановити причини, що викликали захворювання і правильно діагностувати саме захворювання, необхідно провести цілий комплекс медичних заходів. В першу чергу необхідно провести шкірні проби, загальний аналіз крові. Спостерігається зміна у формулі крові: лейкоцитоз і підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Також проводять посів бактеріологічного матеріалу з носа, при підозрі на ієрсиніоз проводиться бакпосеви калу, для виключення туберкульозу - необхідні дослідження і консультація пульмонолога. Виражені суглобові симптоми є показанням до проведення ревматологічних досліджень.

У важких випадках для підтвердження діагнозу призначається біопсія вузлових утворень. Гістологічне дослідження отриманого матеріалу визначає наявність запального процесу в дрібних артеріях і венах, в Междольковое средостении на кордоні дерми і підшкірної клітковини.

Слід розрізняти вузлувату еритему і ущільнену еритему Базена, вузлуватий васкуліт Монтгомері-О`Лірі-Баркера, мігруючий тромбофлебіт при сифілісі, туберкульоз шкіри, підшкірний саркоїдоз Дарині Руссі і новоутворення шкіри.

Лікування вузлуватої еритеми

Лікування захворювання залежить від результатів лікування причинного або супутнього захворювання. Проводиться санація хронічних запальних процесів і зняття больового синдрому за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів: ібупрофену, диклофенаку, нурофена. Також проводиться десенсибілізуюча терапія. Якнайшвидшому регресу симптомів узловатой еритему сприяє ВЛОК - терапія (опромінення безпосередньо крові пацієнта за допомогою лазерних променів). Метод екстракорпоральної гемокоррекціі- дозволяє видалити з крові фактори, що провокують недугу чи спроможні зробити їх знешкодження.

Для купірування запальних чинників ефективні місцеві протизапальні і кортикостероїдні мазі і пов`язки з димексидом. Хорошим ефектом при лікуванні вузлуватої еритеми мають фізіотерапевтичні методи такі як: фонофорез, магнітотерапія, плазмаферез з гідрокортизоном на ділянки запальних вузлів або уражених суглобів.

У гострих випадках хворому необхідно дотримуватися постільного режиму підняте положення кінцівок, до Еритемний вузлів прикладається сухе тепло або прохолодні компреси.