Круропластіка - хірургічна пластика гомілок

Круропластіка - це хірургічна операція, метою якої є зміна форми гомілок. В історії медицини цей вид хірургічного втручання відомий давно, але здійснювали його виключно з метою відновлення функціональності нижніх кінцівок, яка розвивалася в результаті травм або захворювань. Наприклад, поліомієліт викликав атрофію м`язів, яка вела до часткової або повної нерухомості. У минулому столітті дітям, що перехворів цим підступним недугою, имплантировались силіконові протези, які покращували біомеханіку нижніх кінцівок.

У наші дні круропластіка є затребуваною пластичною операцією більше естетичного характеру, яка користується популярністю як серед чоловіків, так і серед жінок. Адже секрет жіночої привабливості криється не тільки в милому обличчі, але і в струнку фігуру з красивими ногами. А для чоловіків наявність міцних гомілок завжди були атрибутом сили і мужності.

Що таке круропластіка

Круропластіка - це пластична операція, за допомогою якої можна змінити форму гомілок за рахунок установки імплантів. Зазвичай таку операцію проводять у разі «нестачі» м`яких тканин, яка виникає в результаті отриманих травм або анатомічних вроджених особливостей нижніх кінцівок.

• Що таке круропластіка
• Кому показана круропластіка
• Протипоказання до проведення круропластікі
• Підготовка до круропластікі
• Види імплантів, які використовуються при пластиці гомілок
• Як проводиться пластика гомілок
• реабілітаційний період
• Ускладнення після круропластікі

Анатомічні вроджені особливості нижніх кінцівок - це, частіше за все, не є патологією розвитку. Це результат нерівномірного розподілу м`яких тканин, який проявляється в нестачі внутрішнього обсягу гомілок. Такий недолік можна спостерігати стоячи, якщо скласти ноги разом. При цьому з`являється неестетична щілину, яка виразно демонструє диспропорцію гомілок через брак м`яких тканин. Круропластіка допомагає змінити їх контури і надати ногам стрункість.

У наші дні круропластіка є переважно естетичним оперативним втручанням, що дозволяє перш за все усунути кривизну нижніх кінцівок. Іншими словами, форма і обсяг гомілок і, відповідно, ніг в цілому, повинні бути пропорційними по відношенню до загальних пропорціях тіла.

Однак існує вид викривлення гомілок, який вважається патологією розвитку. Це вроджене викривлення великогомілкової кісток, яке обумовлюється внутрішньоутробним розвитком плоду і не пов`язане з недоліком розподілу м`яких тканин, а викликається деформацією великогомілкової кістки. Таке викривлення значно впливає на біомеханіку кінцівок, і в результаті призводить до вальгусной деформації стопи і формування плоскостопості. Даного роду патології відносяться до області ортопедії і є сферою діяльності хірургів-ортопедів.

Виправити цей недолік, навіть якщо мова не йде про деформації великогомілкової кістки, неможливо ніякими нині доступними методами. Фітнес, бодібілдинг і коригуюча лікувальна гімнастика ніяк не сприяють усуненню даної особливості гомілок. І, як ми писали вище, дане розвиток не є патологією, не викликає ніяких дисфункцій біомеханічного характеру в організмі, але деяким людям приносить чималі психологічні страждання.

Також в цьому питанні не допоможуть ін`єкційні методи. Ні біогелі, ні липофилинг або контурна пластика не здатні усунути цю особливість гомілок. Єдиний вихід - круропластіка.

Кому показана круропластіка

Всі показання до проведення операції діляться на дві категорії:

• естетичні;
• медичні;

До естетичним показаннями відноситься:

• непатологічного викривлення гомілок;
• недорозвиненість литкових м`язів, яка викликає дискомфорт психологічного характеру;
• наявність надлишкової шкіри через масивної втрати ваги;
• жирові або м`язові грудки, які знаходяться на задній поверхні гомілок.

Медичні показання бувають такі:

• атрофія м`язів гомілок після перенесених хвороб і травм;
• вроджена асиметрія м`язів;
• вроджена деформація великогомілкової кістки.

Протипоказання до проведення круропластікі

Пластика гомілок протипоказана в наступних випадках:

• гострі, хронічні або інфекційні захворювання в гострій стадії;
• аутоімунні та онкологічні захворювання;
• цукровий діабет;
• ангіопатія (судинне захворювання) нижніх кінцівок;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• серцева недостатність;
• порушення згортання крові;
• захворювання сполучної тканини.

Підготовка до круропластікі

Перед операцією необхідно провести консультацію з хірургом. В ході бесіди лікар врахує побажання пацієнта, підбирається розмір і форму імпланту, а також розповість чого варто очікувати від операції. Підбір правильного розміру протезів має велике значення в профілактиці післяопераційних ускладнень. Так як неправильний розмір протеза може спровокувати ускладнення, які усуваються тільки повторною операцією.

Також проводять ряд лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на згортання;
• флюорографія;
• електрокардіограма;
• аналіз на носійство ВІЛ-інфекції;
• аналіз на гепатити В і С

За два тижні до операції слід відмовитися від шкідливих звичок (алкоголю, куріння) і припинити прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на згортання крові (коагулянти, аспірин, протизаплідні гормональні препарати).

Види імплантів, які використовуються при пластиці гомілок

Існують наступні види імплантів:

• симетричні (півовальні);
• асиметричні зі зміщеною проекцією до верху.

Імпланти виготовляються в певній формі та підбираються індивідуально для кожного пацієнта залежно від того, яку форму треба надати гомілок. Так як протези залишаються назавжди в організмі, вони повинні враховувати скорочення м`язів при ходьбі і повністю відповідати їх біомеханічних функцій. Сучасні імпланти не деформуються з часом і не потребують заміни. Імпланти є протези гладкою текстури, заповнені дуже вузькому силіконовим гелем, що володіють пружною розтяжністю, міцні і надійні. На них дається довічна гарантія.

Як проводиться пластика гомілок

Операція триває приблизно 1-1,5 години під загальним або епідуральним наркозом. Розрізи виробляються в підколінної ямці, яка згодом повністю приховає утворився шрам. Внаслідок розрізу формується так званий фасціальний (який складається з сполучної тканини) «кишеню» під внутрішньої головкою литкового м`яза. У цьому кишені встановлюється протез таким чином, щоб він не тиснув на підколінну складку. Це необхідно для того, щоб пацієнт не відчував дискомфорту під час згинання і при русі, а сам протез не зміг контуріровани (проступати) через шкіру. Розміри «кишені» повинні строго відповідати розміру протеза. Таке розміщення протеза здійснюється з метою його надійного фіксування. З цієї ж причини перевага віддається протезів з гладкою поверхнею. Протягом наступних двох місяців відбувається додаткова фіксація протеза через реакцію імунної системи. Закінчується операція сшиванием розрізів.

Пластика колін не є складною операцією в технічному сенсі. При певному професіоналізм і досвід хірурга результат операції завжди сприятливий.

реабілітаційний період

Після операції пацієнт деякий час знаходиться в стаціонарі, під наглядом лікаря. Також перший час після операції можливі больові відчуття під час ходьби і деякий дискомфорт в області гомілок. При сильно вираженому больовому синдромі пацієнтові призначаються анальгетики. Зазвичай больові відчуття і інші неприємні моменти проходять через один тиждень. Набряклість, синці та гематоми проходять протягом місяця. Шви знімають на 10-ий день після операції. Повністю організм відновлюється за два місяці.

Для того щоб зробити період реабілітації більш комфортним, слід дотримуватися деяких правил:

• необхідно носити спеціальне взуття на високому квадратному каблуці, приблизно 4-5 см (для зниження навантаження на м`яз гомілки);
• слід носити компресійну білизну для усунення набряклості і відчуття тяжкості в ногах (приблизно протягом місяця);
• інтенсивні фізичні навантаження і заняття спортом дозволяються через три місяці.

Ускладнення після круропластікі

Ускладнення після хірургічної пластики гомілок бувають двох видів:

• загальні;
• специфічні.

Загальні ускладнення можливі після будь-якого хірургічного втручання. У разі пластики гомілок вони проявляються у вигляді:

1. Гематом. Причиною гематом є травматизація судин. Якщо пошкоджений посудина не був оброблений хірургом, відбувається скупчення крові і утворюється гематома. Поява гематом негативно позначається на процесі загоєння швів. В цьому випадку необхідно повторити операцію: протез виймається, посудину припікає, і протез встановлюється знову.
2. Сірому. При скупченні серозної рідини в результаті пошкодження множинних лімфатичних капілярів утворюється серома. Проходить або самостійно, або усувається хірургом.
3. Інфікування швів і утворення ділянок нагноений відбувається через недотримання правил септики і антисептики. Для усунення даного ускладнення застосовується антибактеріальна терапія.

Специфічні ускладнення проявляються у вигляді:

1. Капсулярною контрактури, яка виражається в освіті щільною фіброзною тканини. Новоутворена тканина здатна здавити імплант, що призводить до деформації м`яких тканин гомілки. Даний вид ускладнення відбувається досить рідко при наявності індивідуальної чутливості до матеріалу, з якого зроблений протез.
2. Контурирования або зміщення імпланту. Якщо розмір імпланта підібраний невірно, то можливо його випинання або просвічування через шкіру. Усувають дефект повторною операцією, в ході якої підбирають протез потрібного розміру.
3. Деформації гомілки, яка відбувається в результаті травми при пошкодженні імпланта. Необхідна заміна протеза.
4. Асиметрія форми і розміру гомілки відбувається через сильну набряклості тканини в післяопераційний період.
5. Освіти помітних рубців. Якщо у пацієнта існує схильність до утворення грубої рубцевої тканини або келоїдних рубців, то усунути даний дефект можна тільки їх хірургічним видаленням.

Багато пацієнтів висловлюють занепокоєння з приводу впливу протеза на вени. Але ці занепокоєння абсолютно безпідставні. Протези ніяк не впливають на вени і не викликають їх варикозне розширення. Також пацієнти висловлюють побоювання з приводу пошкодження імплантів під час ходьби. Але правильно підібраний розмір протеза дозволяє уникнути подібних страхів.