Аугментационной маммопластика - методи збільшення грудей

Як правило, кожна жінка мріє щось змінити у своїй зовнішності. Дуже часто об`єктом метаморфоз є молочні залози: їх форма, обсяг і розмір. Збільшення і підтяжка грудей є найпопулярнішими пластичними операціями за даними Міжнародного співтовариства пластичних хірургів. Щорічно десятки тисяч жінок звертаються до пластичних хірургів з питання проведення мастопексії і ендопротезування грудей.

Збільшує маммопластика - в чому суть процедури

Збільшує маммопластика, або аугментационной маммопластика або ендопротезування грудей - це пластична операція метою, якої є корекція форми і збільшення молочних залоз за допомогою установки силіконових імплантатів. Дана пластична операція показана тим жінкам, чиї груди зазнала мастоптоз (опущення), змінила форму і об`єм молочних залоз в результаті вагітності і лактації, а також тим, хто від природи має маленьку, нерозвинену груди.

• Збільшує маммопластика - в чому суть процедури
• Кому показана збільшує маммопластика
• Протипоказання до процедури
• Підготовчий етап
• Методи збільшення грудей і види хірургічного доступу
• реабілітаційний період
• Можливі ускладнення після збільшення грудей

Зміна форми, обсягу і розміру грудей для багатьох жінок означає радикальне позбавлення від комплексів і якісна зміна життя.

Пластика молочних залоз з метою їх збільшення дозволяє поліпшити зовнішній вигляд грудей, вдосконалити її форму і об`єм, зробити груди пружною і високою. Слід зазначити, що всупереч загальноприйнятим помилкам, неможливо збільшити груди ніякими фізичними вправами, мазями та кремами, масажем, таблетками або спеціальною дієтою. Змінити її розмір можна тільки за допомогою ендопротезування (силіконовими імплантатами). Це єдиний спосіб повернути молочним залозам форму, колишній обсяг і розмір.

Кому показана збільшує маммопластика

Аугментационной маммопластику виконують при наступних показаннях:

• плоска, недорозвинена груди (гіпоплазія);
• маленький розмір молочних залоз (мікромастія);
• мастоптоз (опущення грудей);
• часткова або повна мастектомія (видалення молочних залоз);
• асиметрія молочних залоз;
• зміна обсягу і форми грудей після вагітності і лактації.

Протипоказання до процедури

• вік до 18 років;
• онкологічні та аутоімунні захворювання;
• інфекційні, гострі і хронічні захворювання в активній стадії;
• захворювання внутрішніх органів;
• захворювання, пов`язані з порушенням згортання крові;
• відсутність алергії на матеріал, з якого складаються імплантати;
• цукровий діабет та інші ендокринологічні захворювання;
• вагітність і лактація;

Підготовчий етап

Поготовку до операції включає в себе кілька етапів:

1. Консультація з хірургом. Консультація необхідна для огляду молочних залоз, оцінки розміру і об`єму грудної клітки і стану шкіри грудей. Також хірург визначає завдання, які він має намір виконати в ході операції, і має на увазі, яким буде кінцевий результат.
2. Відвідування терапевта, гінеколога, мамолога передбачає виявлення протипоказань до оперативного втручання шляхом обстеження молочних залоз і внутрішніх органів.
3. Консультація анестезіолога необхідна для виявлення алергії або індивідуальної нестерпності на лікарські речовини і на матеріали, з яких складаються протези.
4. Лабораторна діагностика.

Лабораторна діагностика включає в себе ряд досліджень:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• дослідження крові на ВІЛ-інфекцію;
• аналіз на гепатити В і С;
• аналіз на сифіліс;
• коагулограма;
• флюорографія;
• визначення групи крові і резус-фактора;
• УЗД молочних залоз.

Необхідно пам`ятати, що будь-який, навіть самий незначний, оперативне втручання - це великий психологічний і фізіологічний стрес для людини. І вже тільки з цієї причини необхідно досконально перевірити стан свого здоров`я.

За два тижні до призначеного дня операції, жінці необхідно позбутися від шкідливих звичок (алкоголь і нікотин), припинити прийом конрацептівов і лікарських препаратів, що впливають на згортання крові.

Методи збільшення грудей і види хірургічного доступу

Збільшує маммопластика грудей проводиться ендопротезування молочних залоз різними за типом, обсягом і наповненням імплантатами.

Грудні протези можуть бути такої форми:

• круглими;
• краплевидними (анатомічними);
• асиметричними (молочні залози не завжди бувають симетричними).

Круглі протези використовують при несуттєве збільшення молочних залоз. Краплеподібні ендопротези застосовують для значного збільшення грудей, але при цьому вони дозволяють домогтися природного вигляду молочних залоз.

За типом наповнення протези бувають:

• силіконові;
• з гідрогелем КМЦ (карбоксиметилцелюлози);
• сольові.

Силіконові імплантати заповнені когезивних силіконовим гелем, різної щільності (м`які або щільні). Дані імплантати при пошкодженнях протеза (в дуже рідкісних випадках) не випливають назовні, залишаються в межах форми протеза.

Гідрогель КМЦ (карбоксиметилцелюлози) є біоімплантатом нового покоління, який сумісний з людським організмом і не викликає його відторгнення. Гідрогель КМЦ володіє багатьма позитивними властивостями і за якістю відповідає протезів із силікону. Гідрогелеві імплантати еластичні, безпечні і нетоксичні, а пружність і в`язкість гідрогелю підсилює схожість імплантату з консистенцією жіночої молочною залозою.

Сольові протези заповнені фізіологічним розчином. Вони менш затребувані, ніж силіконові і коштують дешевше. Їх терміни придатності менше, а під шкірою вони мають тенденцію формувати нерівності, горбики.

За типом поверхні протези можуть бути:

• гладкими;
• шорсткими (текстурованими).

За типом профілю використовують:

• низькі протези;
• високі протези.

Вибір протеза повинен здійснюватися з особливою ретельністю, при цьому повинні враховуватися такі моменти: побажання пацієнтки, особливість будови її грудної клітки, пропорції тіла, тип, зріст і вагу жінки, розмір і стан її грудей.

З огляду на всі вищеназвані фактори, протези підбираються таким способом, щоб не відбувалося контурування їх кордонів через шкіру.

По виду хірургічного доступу, який проводиться в певній зоні для установки імплантату, здійснюються такі розрізи:

• періареолярний;
• трансареолярний;
• субмаммарний;
• аксилярний;
• трансабдомінальний;
• трансумбілікальний.

Періареолярний розріз проводиться по нижньому колі ареоли. Це вид розрізу допускає виконання незначною підтяжки грудей. У разі невеликого розміру ареол розріз не дозволяє встановити протез. Довжина розрізу є недостатньою для хірургічного доступу.

Трансареолярний розріз здійснюється знизу через ареолу. Цей вид розрізу вважається найбільш травматичним для молочної залози, а розмір ареоли грає важливу роль для виконання розрізу необхідної довжини.

Субмаммарний вид розрізу вважається найбезпечнішим, атравматично і всеохоплюючим. Він здійснюється в подгрудной складці і дозволяє отримати найбільший доступ при формуванні кишені для ендопротеза. Але такого роду розріз передбачає значні післяопераційні рубці і шрами.

Аксилярний вид доступу навпаки, дозволяє уникнути шрамів на грудях, так як розрізи здійснюються в пахвовій западині. Але дані розрізи не дозволяє якісно провести доступ для формування кишені. Також виникають деякі складнощі з установкою деяких видів грудних протезів.

Трансабдомінальні розріз проводиться на передній черевній стінці. Даний вид ендопротезування молочних залоз виконується тільки спільно з абдомінопластика.

Трансумбілікальний розріз здійснюється навколо пупка. Але цей вид доступу не дозволяє встановити якісний контроль над створенням кишені, а також не дозволяє впровадити деякі види протезів.

В ході операції по збільшенню грудей виробляються розрізи, які розшаровують тканини, формуючи спеціальну порожнину (кишеню) для установки імплантату. Після установки ендопротеза поміщають спеціальні дренажі для відтоку рідини з порожнини рани. Потім накладаються післяопераційні шви. Слід зазначити, що найпопулярнішими є субмаммарний, Періареолярний і аксилярні розрізи.

Також існує певна градація способів встановлення ендопротезів:

• субмускулярний (під великим грудним м`язом);
• субгландулярний (під молочною залозою);
• субфасциальную (під м`язової фасцією);
• комбінований (частково під молочною залозою, частково під великим грудним м`язом).

Вибір способу установки протеза залишається за хірургом в залежності від побажань пацієнта і обліку медичних показань. Найбільш популярним є субмускулярний вид доступу, так як в цьому випадку вдається уникнути грізного ускладнення - капсулярною контрактури за рахунок утримання ендопротеза грудним м`язом. Капсулярна контрактура може спровокувати стиснення імплантату, а також викликати його деформацію і асиметрію. Установка протеза під молочною залозою дозволяє зберегти м`язові структури, але при такому розташуванні відбувається контурування протеза через шкіру.

реабілітаційний період

Перша доба після оперативного втручання пацієнтка повинна залишатися в стаціонарі під наглядом лікаря, так як в перші 12 годин існує ризик розвитку післяопераційних ускладнень. У цей період жінка відчуває значні больові відчуття, які купуються прийомом анальгетиків. Також в цей період жінка відчуває досить болісний симптом - набряклість грудей. Зазвичай набряклість сходить через два тижні після операції.

Після ендопротезування молочних залоз необхідно зафіксувати груди спеціальними компресійними пов`язками. Остаточну форму і розмір молочні залози придбають через 2-2,5 місяця, коли сформується спеціальна оболонка з фіброзної тканини навколо протезів і благополучно зійдуть запалення в м`яких тканинах грудей. Але судити про результати ендопротезування можна буде через 6-12 місяців після повного відновлення молочних залоз.

У наступні тижні пацієнтки необхідно постійно носити компресійну білизну. Шви знімають, як правило, на 7 10 день, якщо шви складаються з біодеградіруемимі матеріалу, то вони не підлягають зняттю. Перший час рубці будуть виглядати грубими, червоними і щільними на дотик. Приблизно через рік рубці побіліють, злегка розсмокчуться і зрівняються з шкірою. В результаті вони будуть виглядати як тонка, практично невидима ниточка тілесного кольору.

Протягом місяця необхідно дотримуватися деяких правил і обмеження:

• не брати гарячих ванн;
• не відвідувати сауни і лазні;
• не відвідувати басейни і солярії;
• уникати прямих сонячних променів, особливо їх потрапляння на шви;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• акуратно приймати душ (недовго і з теплою водою).

Можливі ускладнення після збільшення грудей

Після будь-якого хірургічного втручання існує ризик виникнення ускладнень. Так як саме втручання ззовні є для організму стресом. З цієї причини він реагує на втручання побічними ефектами, які можуть бути:

• ранніми;
• пізніми.

Ранні ускладнення з`являються відразу ж після оперативного втручання і розцінюються як реакція організму на втручання ззовні. Вони бувають наступними:

• набряки;
• мікрогематоми;
•  синці.

При операціях будь-якої складності відбувається пошкодження тканин, які провокують набряки. Набряки - це скупчення рідини в тканинах або між ними.

Ранні ускладнення не становлять небезпеки для здоров`я і, як правило, проходять протягом кількох днів.

До пізніх ускладнень відносяться:

1. Кровотеча. Дане ускладнення розвивається в результаті пошкодження кровоносних судин. Воно може призвести до утворення гематоми. Тому необхідно вчасно усунути його.
2. Сірому. Ускладнення розвивається в результаті пошкодження лімфатичних капілярів, відсутності дренування або в результаті створення хірургом занадто великий пласт. Сірому з`являється через кілька годин після операції, тому пацієнтка перші дні повинна перебувати в стаціонарі для прийняття терапевтичних заходів.
3. Гематома. Дане ускладнення розвивається в результаті пошкодження дрібних кровоносних судин. Гематома може спровокувати інфікування і нагноєння навколо протеза. До того ж гематома і інфікування рани може сприяти розвиток капсулярною контрактури, що є дуже грізним ускладненням. Для попередження даного ускладнення необхідно вчасно лікувати кровотечі і якісно дренувати утворилися порожнини.
4. Порушення чутливості сосково-ареолярного комплексу. Можна сказати, що це досить часто зустрічається ускладнення. В ході операції відбувається пошкодження відчутних нервів (переднелатеральних або переднемедіальних гілок), які відповідають за чутливість в даній зоні. В результаті відбувається повна або часткова втрата чутливості сосково - ареолярного комплексу. Чутливість відновлюється самостійно протягом року, але у деяких пацієнтів відновлення відбувається тільки частково.
5. Нагноєння швів навколо протеза. Це дуже серйозне ускладнення, яке вимагає видалення протеза і установку іншого. Для профілактики даного ускладнення необхідно дотримуватися правил септики і антисептики, а також вчасно усувати причини, здатні викликати нагноєння швів (наприклад, кровотеча). Крім видалення протеза застосовують антибактеріальну терапію.
6. Формування гіпертрофованої і келоїдних тканини. На попередньому огляді у хірурга обговорюється ймовірність розвитку даного ускладнення. Так як у деяких людей існує індивідуальна схильність до формування келоїдних тканини.
7. Фіброзна капсулярна контрактура. Ускладнення розвивається в результаті формування навколо ендопротеза щільної фіброзної тканини, яка деформує протез і здавлює його, а також фиброзное ущільнення здатне викликати значні больові відчуття. Фіброзна оболонка формується з метою захисту нашого організму від «попадання» в тканини сторонніх предметів. Так як ендопротез самий що ні на є чужорідний предмет, то капсула формується відразу ж після установки імплантату і цей процес триває кілька місяців. На ранніх стадіях проблему усувають, застосовуючи консервативне і ендоскопічне лікування. В інших випадках рекомендується оперативне лікування.
8. Розрив протеза. Дане ускладнення трапляється при використанні протезів з дуже тонкою оболонкою і слабким клапаном. Статистика стверджує, що така неприємність, як розрив імплантату, трапляється не частіше, ніж у 4% жінок.
9. Закінчення (дефляція) протеза. Ускладнення розвивається через дифузії ізотонічного розчину натрію хлориду через його оболонку. Найчастіше дефляція має місце у наповнюються протезів з подвійною оболонкою.
10. Дістопія протезів. Виникає в результаті невірного за розмірами формування кишені для протеза, без повного врахування анатомічної будови грудної клітки жінки. Розрізняють п`ять видів дістопіі протезів: розташування дуже висока, занадто низька, ротаційна дістопія, бічний зсув протеза назовні або всередину, зміщення вертикальної осі анатомічного імплантату.