Редукційна маммопластика - методи зменшення грудей

Велику популярність здобули операції по збільшенню молочних залоз. Однак важко повірити, що і операції по зменшенню грудей є досить затребуваними серед жінок. Велика або зовсім маленькі груди - це крайнощі, які приносять чимало страждань їх власницям. Адже в будь-якому віці жінка хоче виглядати привабливо і пишатися своєю фігурою, а гарні груди середнього розміру - невіддільна частина витонченого силуету.

Тому велика, розтягнута груди не може вважатися еталоном граціозності. До того ж вона приносить жінці сором фізіологічного характеру: від дрібного незручності до болю в спині. Зменшити розмір і форму грудей допоможе редукційна маммопластика.

Причини гипертрофического розвитку молочних залоз

Макромастія (гіпертрофія молочні залози, великі груди) вважається аномалією розвитку молочних залоз, при якій спостерігається надмірне збільшення об`єму і ваги молочних залоз. Макромастія розвивається внаслідок надмірного розвитку жирової і сполучної тканини.

• Причини гипертрофического розвитку молочних залоз
• Класифікація макромастії молочних залоз
• Кому показана редукційна маммопластика
• Протипоказання до проведення операції
• Переваги редукционной маммопластики
• підготовчий період
• Методи проведення редукционной маммопластики
• реабілітаційний період
• Можливі ускладнення після редукційної пластики

Існує думка, що лише невелика нерозвинена груди - є небажаним явищем, що змушує жінку комплексувати. Однак наявність гіпертрофованих молочних залоз викликає куди більше незручності в побуті і проблем медичного характеру. Важка груди великих розмірів може спровокувати не тільки болю в спині і погіршити поставу, але викликати головні болі, задишку через навантаження в грудях, болі в шиї і плечах. Неправильна постава призводить до викривлення хребта, зміни силуету і ходи, а все разом до випинання живота. Бретельки бюстгальтера, вдавлюючись в шкіру, можуть спровокувати дерматити, а в подгрудной складці розвиваються попрілості, мокнучі екземи і виразки.

Молочні залози починають розвиватися у дівчаток 11-14-ти років в період статевого дозрівання, і цей процес ніколи не зупиняється. Навпаки, він триває все життя, стимулюючи гормонами, які виробляє жіночий організм. У період вагітності і лактації молочні залози зазнають суттєвих змін. Вони розтягуються, відвисає, змінюють свою форму і об`єм. Часом молочні залози настільки збільшуються в розмірах, що вносять дискомфорт у повсякденне життя жінки. Тому зовсім не дивно, що власниці великих грудей вдаються до редукції молочних залоз.

Однак не тільки вагітність є причиною гіпертрофії молочних залоз. Факторів набагато більше:

• збої в роботі гормональної системи;
• ожиріння;
• грудне годування;
• генетична схильність.

Всі ці фактори, а часом, і їх сукупність призводять до розвитку гігантомастіі - ендокринні захворювання, яке обумовлюється порушеннями в роботі ендокринної системи. В цьому випадку редукційну маммопластику поєднують з гормональною терапією.

Класифікація макромастії молочних залоз

Макромастія молочних желе класифікується наступним чином:

• за походженням;
• за структурою;
• по розташуванню;
• за ступенем вираженості.

За походженням відрізняють:

• макромастії при вагітності;
• макромастії при ожирінні;
• підліткову (ювенильную) макромастії;
• макромастії при викривленні хребта.

За структурою:

• збільшення жирових відкладень;
• збільшення залозистої тканини.

За розташуванням:

• односторонню макромастії;
• двосторонню макромастії.

За ступенем вираженості:

• несуттєву;
• середню;
• велику;
• гігантомастіі.

За масою молочних залоз:

• незначне збільшення до 200гр;
• середнє збільшення від 200 до 500гр;
•  велике збільшення від 500гр до 1 кг;
• гігантомастія від 1,5 кг і більше (2-3 кг)

Підліткова макромастія може бути виражена односторонньої гіпертрофією молочних залоз (з одного боку). Тобто збільшується в розмірах тільки одна молочна залоза, а друга може мати нормальні розміри. У 80% жінок є одностороння макромастія, однак вона є незначною і непомітною. В цьому випадку не виявляють жодних причин, які сприяють зростанню молочних залоз. Швидше за все це є індивідуальними особливостями кожної жінки і вважається нормою в медицині.

Також в підлітковому віці причиною збільшення грудей може бути викривлення хребта.

Кому показана редукційна маммопластика

Основним показанням до зменшення грудей є проблеми як естетичного, так і медичного характеру.

Вище були названі проблеми медичного характеру, які викликають гіпертрофовані молочні залози. Також існує ряд психологічних проблем, пов`язаних з макромастії молочних залоз. Гіпертрофія молочних залоз заважає якісного життя:

• великі груди заважає займатися спортом;
• активно проводити час;
• сприяє розвитку комплексів на тлі підвищеної уваги до грудей;
• створює проблеми в інтимній сфері;
• створює складності у виборі відповідного білизни.

Протипоказання до проведення операції

Чи не проводять пластичну операцію по зменшенню молочних залоз в наступних випадках:

• онкологічні захворювання молочної залози;
• доброякісні захворювання молочної залози;
• гострі, хронічні, інфекційні захворювання в стадії загострення;
• захворювання, пов`язані з порушенням згортання крові;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• гіпертонія;
• серцево-судинні захворювання;
• захворювання легеневої системи;
• гінекомастія у чоловіків (розвиток молочних залоз).

При наявності ожиріння на тлі ендокринного порушення операцію не проводять до повного усунення причин викликали захворювання, в іншому випадку операція не дасть потрібного ефекту. Жінкам, які в майбутньому планують вагітність і грудне вигодовування, краще виконати операцію після передбачуваної вагітності. Так як в більшості випадках редукційна маммопластика не припускав грудне вигодовування.

Переваги редукционной маммопластики

Операція по зменшенню молочних залоз дозволяє:

• зменшити обсяг молочних залоз;
• зменшити розмір молочних залоз;
• зробити молочні залози симетричними;
• змінити напрямок сосків (підтягти їх вгору) і зменшити ареоли;
• прибрати розтяжки після вагітності;
• поліпшити зовнішній вигляд молочних залоз;
• знайти психологічний комфорт.

підготовчий період

Для того щоб операція по зменшенню грудей пройшла без ускладнень і з комфортним відновним періодом, необхідно виявити всі протипоказання до операції і провести ряд послідовних досліджень:

• попередня консультація хірурга;
• консультація терапевта;
• консультація анестезіолога;
• УЗД молочних залоз і внутрішніх органів;
• флюорографію легенів;
• електрокардіограму;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на ВІЛ;
• аналіз крові на сифіліс;
• аналіз на гепатити В і С;
• коагулограмму (аналіз на згортання крові).

За два тижні до передбачуваного оперативного втручання необхідно відмовитися від вживання алкоголю, нікотину, протизаплідних засобів і лікарських засобів, що впливають на згортання крові.

Методи проведення редукционной маммопластики

Редукційна маммопластика - пластична операція, метою якої є зменшення обсягу молочних залоз і видалення надлишкової тканини: залози, жиру і шкіри.

Операція по зменшенню молочних залоз сприяє формуванню пропорційної, симетричною, пружною грудей, а також усунути медичні проблеми, пов`язані з гігантомастіі. Редукційна маммопластика може поєднуватися з операцією з підтяжки грудей (мастопексії).

Оперативне втручання по зменшенню молочних залоз виконують за допомогою різних методик. Вибір методики проведення операції залежить від розміру, на який належить зменшити груди. Існують наступні методи:

1. Метод вертикального короткого шва - найпопулярніша операція для зменшення гіпертрофованих молочних залоз. Її позитивним моментом є короткий час проведення, збереження природної форми грудей і чутливості сосків, а також невеликий відсоток ускладнень і травм. Даний метод використовують для зменшення грудей до 500 грам тканини. Розрізи виробляються навколо ареоли і йдуть вниз до субмаммарний складки.
2. Класичний метод, який передбачає якірний (Т-подібний) розріз. Даний метод показаний при необхідності видалення великих обсягів тканини до 2-3 кг тканини. Як було сказано вище, шкіру розрізають у вигляді перевернутої букви «Т»: навколо ареоли, вертикально до субмаммарний складки, в самій субмаммарний складці.

Також піднімаються соски з ареолами для того, щоб надати молочним залозам природний вигляд. Часом в результаті редукционной маммопластики втрачається чутливість сосків, з цієї причини деякі хірурги зовсім видаляють соски з ареолами, а потім формують подобу сосків з місцевих тканин.

Операцію по зменшенню молочних залоз виконують в стаціонарі під загальним наркозом, її тривалість варіюється від 2-х до 4-х годин.

Перед операцією лікар робить розмітки на тілі в положенні сидячи, так як в лежачому положенні груди змінює форму. Коли зроблені відповідні розмітки, хірург робить розрізи, січуть зайву шкіру і жирову тканину, а ареолу і сосок переміщує вище, але при цьому не відокремлює їх від нервів і судин. У разі необхідності, ареолу зменшують.

Найкращі результати при вираженій макромастії і птозе молочних залоз дає розріз у формі перевернутої букви «Т». Також при висічення зайвої шкіри і жирової тканини, хірург підтягує груди, надаючи їй потрібну симетрію, яка повинна відповідати перш за все пропорціями тіла пацієнтки. У деяких випадках редукційна маммопластика доповнюється ліпосакцією, що надає молочним залозам більш природну форму.

При дуже великому висічення жирової тканини соски і ареоли відокремлюються і переміщаються в інше положення. У цьому випадку втрачається чутливість сосків і втрачається здатність грудного вигодовування.

В кінці операції на розрізи накладають біодеградіруемие шви (розсмоктуються), встановлюють дренажі (маленькі трубочки для відтоку сукровиця), а груди фіксується компресійним білизною.

Після операції по зменшенню молочних залоз залишаються великі рубці, які з часом бліднуть, але все ж добре помітні на шкірі. Але навіть цей факт не є перешкодою для деяких жінок, які бажають зменшити обсяг і розмір грудей.

До того ж існує велика кількість апаратних процедур, здатних поліпшити зовнішній вигляд рубцевої тканини.

реабілітаційний період

Після операції по зменшенню грудей пацієнтка кілька днів залишається в стаціонарі під наглядом лікарів. Перші 12 годин після операції існує високий ризик післяопераційних ускладнень. Тому необхідно знаходиться цей час в стаціонарі для симптоматичного лікування. Перша доба необхідно дотримуватися постільного режиму. В цей час жінка відчуває якийсь дискомфорт, набряки і значний больовий синдром.

Дискомфорт і набряки зійдуть самостійно протягом декількох днів, а больові відчуття купіруються анальгетиками. Частково або повністю може зникнути чутливість сосків, а в деяких випадках чутливість може посилитися. Зазвичай лікар попереджає жінку про можливі побічні ефекти і післяопераційних ускладненнях. Тому вона повинна бути готова до такого роду явищам.

Після стаціонару пацієнтка відвідує клініку протягом двох тижнів для огляду і перев`язок, а вдома дотримується деякі правила і обмеження:

• протягом 3-х місяців необхідно носити компресійну білизну;
• під час сну необхідно підставити під спину додатковий валик, щоб зменшити набряклість грудей;
• Спочатку спати рекомендується тільки на спині;
• не брати гарячих ванн, користуватися тільки душем і лише через 10 днів після оперативного втручання;
• акуратно проводити гігієну тіла, не терти груди мочалкою або рушником;
• не відвідувати лазні і сауни;
• не засмагати і уникати прямих сонячних променів;
• не відвідувати басейни і солярії;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• не займатися спортом, не відвідувати фітнес - центри;
• не сидіти на дієті і не худнути, в цьому випадку операція по зменшенню грудей не має сенсу.

Можливі ускладнення після редукційної пластики

Ускладнення після редукційної пластики діляться на дві групи:

• ранні;
• пізні.

До ранніх післяопераційних ускладнень відносяться:

• гематома;
• серома;
• інфікування і нагноєння ран;
• розходження швів;
• некроз м`яких тканин.

Гематома утворюється протягом 12 годин після операції внаслідок пошкодження дрібних кровоносних судин. Характеризується значним скупченням крові в рані, може привести до нагноєння рани і некрозу тканин.

Сірому розвивається внаслідок травматизації лімфатичних судин. Дрібні сероми пунктируются, великі розкриває хірург, видаляючи вміст. Для того щоб уникнути цього ускладнення, необхідно встановити дренажні трубки для відтоку скупчується рідини.

Інфікування і нагноєння рани - це результат не вилікуваний до кінця гематоми або сірому. А також в результаті занесення інфекції в рану. Усувається застосуванням бактеріальної терапії.

Розвиток некрозу країв рани виникає при висічення значного обсягу молочних залоз. Також при занадто сильному натягу країв рани або порушення кровообігу в даній зоні.

Розбіжність країв рани відбувається через занадто сильного натягу країв рани або непрофесійно накладеного шва на рану. Можна сказати, що це повністю помилка хірурга.

Пізні ускладнення включають в себе:

• порушення чутливості сосково-ареолярного комплексу (часткове або повне);
• освіту грубої рубцевої тканини;
• повторна гіпертрофія молочних залоз;
• деформація соска і ареоли;
• деформація або птоз залози.

Порушення чутливості сосково-ареолярного комплексу розвивається в результаті пошкодження відчутних нервів (переднелатеральних або переднемедіальних гілок) проходять в області соска і ареоли і відповідають за чутливість в даній зоні. Втрата чутливості може бути часткова або повна. Зазвичай чутливо відновлюється через кілька місяців, але в деяких випадках відновлення не відбувається.

Освіта грубої рубцевої тканини трапляється при висічення в великій кількості жирових і залізистих тканин. Згладити рубці можна за допомогою апаратних процедур, але не раніше, ніж через рік після операції.

Повторна гіпертрофія молочних залоз відбувається через проблеми гормонального характеру. Перед тим, як зважитися на редукційну маммопластику необхідно пройти обстеження і виявити причину макромастії молочних залоз. Якщо причина криється в порушенні роботи гормональної системи, то пластика не дасть бажаного результату, а груди буде продовжувати збільшуватися в розмірах. Також рецидив макромастії може бути у жінок, які зважилися на вагітність після проведеної операції.

З цієї причини не рекомендується і строго забороняється проводити редукційну маммопластику дівчатам до 18-ти років і молодим жінкам дітородного віку, які планують лактацію.

Існує два види деформації соска:

• втягнутий сосок і сплощення контуру сосково-ареолярного комплексу;
• дістопія сосково-ареолярного комплексу;
• деформація контуру ареоли.

Причина умбілікаціі (втягнення) соска відбувається в результаті скорочення рубцевої тканини, яка живить дермальную ніжку і протоки сосково-ареолярного комплексу. Інша причина може бути надмірне висічення м`які тканин залози. Виправити ситуацію можна накладенням стягивающего шва навколо ареоли.

Дістопія (розташування органу або тканини в незвичайному для них місці) соска і ареоли відбувається у вертикальному напрямку. Основна причина міграції ареоли післяопераційний птоз нижньої частини молочної залози. Зсув ареоли і соска усувають шляхом укорочення вертикального шва.

Деформація контуру ареоли включає в себе: асиметрію, дуже маленький або дуже великий її розмір, неправильну форму ареоли (каплевидную, а не круглу). Основна причина цього ускладнення неправильна або неточна передопераційна розмітка, ротаційне зміщення ареоли і неповна мобілізація ніжки при зміні місця розташування сосково-ареолярного комплексу.